"평소"가 중요한 이유 — 소증과 현증
"이건 원래 그랬어요. 어릴 때부터요."
문진 중에 이런 대답을 들으면 오히려 반갑습니다. 지난 편에서 지인知人-지증知證-용약用藥 세 단계 중, 소증素證이 체질 판별에서 가장 신뢰도 높은 지표라는 말씀을 드렸는데요. 오늘은 이 소증이라는 개념과, 그와 짝을 이루는 현증現證의 차이를 조금 더 깊이 다뤄보려 합니다.
소증素證, 그 사람을 대표하는 평소 상태
소증은 말 그대로 평소에 가지고 있는 몸의 상태를 뜻합니다. 수면, 식사, 소화, 대변, 소변, 한열, 땀 같은 기본적인 항목들이 여기에 해당합니다. 그런데 소증인지 아닌지를 가르는 기준은 사실 '기간'이 아닙니다. 1년 전부터 가끔 복통과 설사가 있었다면, 지금 당장은 괜찮아도 그 사람의 소증으로 봅니다. 반대로 일주일 전부터 갑자기 두통이 생겼다면, 최근의 일이라도 그 사람을 대표하는 소증이 아닐 수 있습니다.
즉, 소증인지를 판단하는 기준은 그 증상이 이 사람의 생리적·병리적 경향을 얼마나 잘 보여주는가입니다. 오래됐다고 다 소증인 것도, 최근에 생겼다고 다 소증이 아닌 것도 아닙니다.
현증現證, 지금 이 순간의 증상
현증은 지금 이 순간 겪고 있는 증상을 말합니다. 감기에 걸려 열이 나거나, 며칠 체해서 속이 더부룩한 것 같은 상황이 여기에 해당합니다. 소증이 그 사람의 오래된 배경이라면, 현증은 지금 눈앞에 보이는 사건이라고 할 수 있습니다.
소증과 현증이 다를 때, 무엇을 더 봐야 할까
문제는 소증과 현증이 항상 같은 방향을 가리키지는 않는다는 점입니다. 평소엔 별문제 없던 부분이 지금은 불편하게 느껴지기도 하고, 반대로 평소의 경향과는 다른 양상의 증상이 지금 나타나기도 합니다. 이럴 때 사상의학에서는 일반적으로 더 중한 쪽을 우선해서 판단합니다. 평소 상태보다 지금 몸이 보내는 신호가 더 심각하다면 그쪽을 먼저 살피고, 반대로 지금은 가벼워 보여도 평소의 경향이 더 근본적인 문제라면 그쪽을 놓치지 않고 챙깁니다.
이 판단은 정해진 공식 하나로 딱 떨어지지 않습니다. 그 사람의 전체적인 맥락, 즉 표리表裏와 순역順逆까지 함께 고려해야 하는 사상 진료에서 가장 까다로우면서도 핵심적인 부분이기도 합니다. 이 부분은 진단의 뼈대를 다루는 55편에서 조금 더 깊이 다뤄보겠습니다.
그래서 문진이 길어집니다
정원한의원에서 첫 진료 시 문진 시간이 긴 이유가 여기에 있습니다. 지금 불편한 증상만 여쭤보면 현증만 알 수 있습니다. 그런데 그 현증이 이 사람의 평소 경향과 같은 방향인지, 아니면 평소와 다른 새로운 신호인지를 알아야 정확한 판단이 가능합니다. 그래서 지금 증상과 별개로 평소 수면은 어떤지, 소화는 어떤지, 대변과 소변은 어떤지를 하나하나 여쭤보게 됩니다.
오늘 정리하며
소증은 그 사람을 대표하는 평소 몸 상태이고, 현증은 지금 이 순간의 증상입니다. 소증인지 아닌지는 기간이 아니라 그 사람의 생리적 경향을 얼마나 잘 보여주는지로 판단합니다. 두 가지가 다른 방향을 가리킬 때는 일반적으로 더 중한 쪽을 우선해서 살핍니다. 이 소증과 현증을 함께 살피는 과정이 정원한의원 문진이 다른 곳보다 꼼꼼하고 길게 느껴지는 이유이기도 합니다.
다음 편에서는 각 체질이 건강할 때 어떤 상태를 보이는지, 완실무병完實無病이라는 개념을 다뤄보겠습니다.
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