교통사고 후에 자꾸 머리가 아프고 어지러운데, 괜찮은 걸까요?
교통사고 후에 자꾸 머리가 아프고 어지러운데, 괜찮은 걸까요?
사고 당일에는 목과 어깨만 아팠습니다.
그런데 며칠 지나면서 이상한 증상들이 올라옵니다.
뒤통수가 조이듯 아프고, 오후만 되면 머리가 무겁습니다. 자리에서 일어날 때 핑 돌고, 고개를 돌리면 순간적으로 어질합니다. 속이 메슥거리고 밥맛도 없습니다.
그래서 병원에 가서 머리 CT를 찍었는데, 아무 이상이 없다고 합니다.
그러면 이런 생각이 듭니다.
"사고 때문인 게 맞나? 내가 예민한 건가?"
아닙니다. 교통사고 후에 아주 흔하게 나타나는 경과입니다. 오늘 그 이유를 정확하게 설명드리겠습니다.
목을 다쳤는데 왜 머리가 아플까요?
여기서부터 이해하셔야 합니다.
추돌 사고에서 목이 다치는 방식에는 이름이 있습니다. 편타손상입니다.
뒤에서 충격을 받으면 몸통은 앞으로 밀려나는데 머리는 관성으로 뒤에 남습니다. 그다음 순간 머리가 앞으로 튕겨 나옵니다. 목이 과신전됐다가 과굴곡되는 겁니다.
이 과정에서 목 뒤쪽 근육들이 자기 길이 이상으로 늘어납니다.
그리고 이 근육들이 머리와 직접 연결되어 있습니다.
| 근육 | 어디에 붙어 있나 | 어디가 아파지나 |
|---|---|---|
| 후두하근 | 뒤통수 아래 | 뒤통수, 눈 뒤쪽 |
| 두판상근 | 뒤통수와 목뼈 | 정수리, 뒤통수 |
| 흉쇄유돌근 | 귀 뒤에서 쇄골까지 | 관자놀이, 이마, 눈 주변 |
| 상부 승모근 | 뒤통수에서 어깨까지 | 뒤통수에서 옆머리로 |
이 근육들이 긴장하면 그 통증이 머리로 뻗칩니다.
이걸 경추성 두통이라고 합니다. 머리 자체의 문제가 아니라 목에서 시작되어 머리로 올라오는 두통입니다.
그래서 환자분들이 이렇게 표현하십니다.
- "뒤통수가 조이는 것 같아요"
- "머리에 띠를 두른 것 같아요"
- "눈 뒤가 아파요"
- "오후만 되면 머리가 무겁고 눈이 침침해요"
- "고개를 돌리면 더 아파요"
마지막 표현이 특히 중요합니다. 머리 자체의 문제라면 고개 방향과 상관없어야 하는데, 목의 움직임에 따라 달라진다면 그건 목에서 오는 두통입니다.
얼마나 흔한가요
숫자로 말씀드리겠습니다.
만성 외상후 두통 환자를 분석한 연구에서, 긴장형 두통이 37%, 편두통이 27%, 경추성 두통이 18%를 차지했습니다.〔1〕
그리고 편타손상 후 지속되는 두통 중, 목뼈의 특정 관절에서 기인한 두통이 38~50%에 이른다는 보고가 있습니다.〔1〕
즉, 사고 후 두통의 상당수가 목에서 옵니다.
어지럼증도 목에서 오나요?
그렇습니다. 그리고 이걸 아시는 분이 거의 없습니다.
경추성 어지럼증이라는 개념이 있습니다.
왜 목이 균형에 관여하나
우리 몸이 균형을 잡는 데는 세 가지 정보가 쓰입니다.
- 눈 — 시각 정보
- 귀 안쪽(전정기관) — 머리의 기울기와 회전
- 목의 근육과 관절 — 머리가 몸통에 대해 어느 방향으로 있는지
세 번째를 주목해 주십시오.
목의 근육과 관절에는 위치 감각을 담당하는 수용체가 아주 밀집해 있습니다. 특히 목 위쪽이 그렇습니다.
이 정보가 뇌로 올라가서, 눈과 귀에서 온 정보와 합쳐져야 균형이 잡힙니다.
그런데 사고로 목의 근육과 관절이 손상되면, 이 위치 정보가 부정확해집니다.
그러면 뇌는 서로 어긋난 정보를 받게 됩니다. 눈은 이렇다고 하는데 목은 저렇다고 합니다.
이 불일치가 어지럼증으로 나타납니다.
관련 문헌에서는 경추성 어지럼증을 "경추의 고유수용감각 장애가 다감각적 전정 통합을 방해해 발생하는 것"으로 설명하며, 편타손상이 대표적인 외상성 원인으로 꼽힙니다.〔2〕
그리고 편타손상 후 비디오안진검사에서 경추 부위 손상으로 인한 전정 기능 이상이 확인된다는 보고도 있습니다.〔3〕
어떤 어지럼증인가요
경추성 어지럼증은 이런 특징을 보입니다.
- 목 통증과 함께 나타납니다
- 고개를 돌리거나 자세를 바꿀 때 심해집니다
- 빙빙 도는 회전성보다는 "붕 뜬 느낌", "휘청거리는 느낌", "멍한 느낌"에 가깝습니다
- 목의 움직임 범위가 줄어들어 있습니다
- 두통이 함께 오는 경우가 많습니다
"어지럽다"는 말 하나로 뭉뚱그려지지만, 어떤 어지럼증인지에 따라 원인이 완전히 다릅니다.
저희가 초진에서 "빙빙 도나요, 아니면 붕 뜬 느낌인가요?"를 반드시 여쭙는 이유입니다.
검사는 정상인데 왜 계속 아플까요?
"검사상 이상 없음"은 "아무 문제가 없다"는 뜻이 아닙니다.
"그 검사로 확인하는 항목에서는 이상이 발견되지 않았다"는 뜻입니다.
머리 CT는 뇌출혈이나 골절 같은 것을 봅니다. 여기서 이상이 없다는 것은 아주 좋은 소식입니다.
그런데 지금 아픈 원인은 다른 곳에 있습니다.
| 다치는 곳 | 영상에 보이나 |
|---|---|
| 뇌, 두개골 | 잘 보입니다 |
| 목 근육 | 거의 안 보입니다 |
| 인대 | 거의 안 보입니다 |
| 근막 | 안 보입니다 |
| 관절낭 | 안 보입니다 |
| 위치 감각 수용체의 기능 이상 | 볼 방법이 없습니다 |
마지막 항목을 보십시오.
어지럼증의 원인이 목의 감각 수용체가 잘못된 정보를 보내는 것이라면, 그건 어떤 영상으로도 확인할 수 없습니다.
기능의 문제이기 때문입니다.
사고 직후에 왜 소화까지 안 될까요?
두통과 어지럼증과 함께 오는 증상들이 있습니다.
- 속이 메슥거린다
- 밥맛이 없다
- 체한 것 같다
- 가슴이 두근거린다
- 잠을 설친다
이건 소화기가 다쳐서가 아닙니다.
사고를 겪으면 자율신경계가 강하게 항진됩니다. 몸이 위기 상황으로 인식하고 긴장 모드에 들어가는 겁니다.
그리고 이 상태에서는 소화기 활동이 억제됩니다. 긴장하면 밥이 안 넘어가는 것과 같은 원리입니다.
여기에 목의 긴장이 겹치면 메스꺼움이 더해집니다. 어지럼증과 메스꺼움은 원래 함께 오는 증상입니다.
저희 진료부 자료에는 이렇게 정리되어 있습니다.
교통사고가 난 사람 중에 놀라지 않은 사람은 단 한 명도 없다.
사고 규모와 상관없습니다. 접촉 사고여도 그 순간의 놀람은 몸에 남습니다.
그래서 저희는 교통사고 환자분께 목과 허리만 여쭙지 않습니다. 소화, 수면, 그리고 놀람이 남아 있는지를 반드시 확인합니다.
그냥 두면 없어지나요?
정직하게 숫자로 말씀드리겠습니다.
많은 분들이 좋아지십니다. 그런데 전부는 아닙니다.
편타손상 관련 연구를 종합한 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서, 환자의 약 38%가 사고 1년 후에도 목 통증과 두통이 남아 있는 것으로 보고되었습니다.〔3〕
어지럼증 쪽은 더 놀랍습니다.
지속성 편타손상 환자 172명을 12개월간 추적한 연구에서, 63%가 여전히 어지럼증을 보고했습니다.〔4〕
그리고 이 연구에서 중요한 발견이 있습니다.
어지럼증이 남아 있는 사람들은 목의 장애 지수와 목 근육 지구력이 개선되지 않은 사람들이었습니다.
연구진은 이것이 어지럼증의 원인이 목에 있음을 시사한다고 해석했습니다.
즉, 목이 회복되지 않으면 어지럼증도 남습니다.
"시간 지나면 없어지겠지"가 절반에게는 맞고 절반에게는 틀립니다. 그리고 그 차이를 만드는 것이 초기에 목을 제대로 다뤘느냐입니다.
이런 경우는 지금 응급실로 가셔야 합니다
모든 사고 후 두통이 근육 문제는 아닙니다.
아래에 해당하면 한의원이 아니라 즉시 응급실이나 대학병원으로 가셔야 합니다.
| 신호 | 의심해야 할 것 |
|---|---|
| 평생 겪어보지 못한 극심한 두통 | 두개 내 출혈 |
| 점점 심해지는 두통 | 위와 같음 |
| 구토가 반복된다 | 뇌압 상승 |
| 한쪽 팔다리에 힘이 빠진다 | 뇌 손상, 신경 손상 |
| 말이 어눌해진다 | 뇌 손상 |
| 의식이 흐려지거나 기억이 끊긴다 | 뇌진탕 이상 |
| 양쪽에 동시에 증상이 있다 | 척수 관련 |
| 걸음이 휘청거린다 | 중추신경계 관련 |
저희는 두통과 어지럼증으로 오신 분께 신경학적 확인을 먼저 합니다. 그리고 여기 해당하면 그날 침을 놓지 않고 바로 보내드립니다.
한의학은 이 상태를 어떻게 보나요?
한의학은 외부 충격으로 생긴 이런 상태를 어혈(瘀血)의 관점에서 봅니다.
외력이 가해지면 그 부위의 혈이 제대로 돌지 못하고 정체됩니다. 정체된 혈은 통증을 만들고, 그 자리를 굳게 합니다.
통하면 아프지 않고, 통하지 않으면 아프다(通則不痛 不通則痛).
그리고 여기에 두통과 어지럼증에 특유한 관점이 더해집니다.
두통은 이렇게 나눕니다
한의학은 아픈 위치에 따라 관련된 경락을 다르게 봅니다.
| 어디가 아픈가 | 관련 경락 |
|---|---|
| 뒤통수 | 태양경 |
| 옆머리·관자놀이 | 소양경 |
| 이마·눈 주변 | 양명경 |
이 구분이 왜 필요한가.
같은 두통이어도 어느 경락에 속하느냐에 따라 쓰는 혈자리가 달라지기 때문입니다.
목 주변만 치료해서 호전이 더딜 때, 저희는 이 관점으로 방향을 바꿉니다. 아픈 위치에 따라 손과 발의 원위 혈자리를 다르게 씁니다.
어지럼증은 이렇게 나눕니다
한의학은 어지럼증을 크게 세 갈래로 봅니다.
| 유형 | 이런 분들 |
|---|---|
| 허증(虛證) | 사고 후 기력이 떨어지고 회복이 더디다, 얼굴빛이 창백하다, 쉬어도 회복이 안 된다 |
| 담음(痰飮) | 속이 메슥거리고 소화가 안 된다, 몸이 무겁고 잘 붓는다, 머리가 멍하다 |
| 칠정상(七情傷) | 사고 이후 놀람이 가시지 않는다, 가슴이 두근거리고 잠을 설친다, 차 소리에 예민해졌다 |
교통사고 후 어지럼증은 세 가지가 겹쳐 있는 경우가 많습니다.
사고로 놀랐고(칠정상), 그 뒤로 잘 못 먹어서 소화가 무너졌고(담음), 회복이 안 되어 기운이 떨어진(허증) 상태입니다.
그래서 저희는 이 세 가지를 함께 봅니다.
그럼 어떻게 치료하나요?
저희 치료의 원칙은 명확합니다.
목을 먼저 풀고, 머리로 올라간 것을 내리고, 놀란 몸을 가라앉힌다.
하나 — 목 근육을 직접 풉니다
침과 약침으로 아래 근육들을 하나씩 다룹니다.
두판상근, 흉쇄유돌근, 후두하근, 경추 다열근, 승모근.
이 근육들이 두통과 어지럼증의 출발점이기 때문입니다.
특히 후두하근을 중요하게 봅니다. 뒤통수 아래 깊은 곳에 있는 작은 근육들인데, 머리의 위치 감각을 담당하는 수용체가 이곳에 가장 밀집해 있습니다.
어지럼증에서 이 자리를 다루는 이유가 여기 있습니다.
둘 — 머리 쪽 혈자리를 함께 씁니다
두통에는 정수리의 백회와 그 주변 자리를 함께 자극합니다. 그리고 관자놀이, 눈썹 주변, 측두근 중 실제로 아픈 지점을 찾아 치료합니다.
"아픈 데를 짚어보세요"라고 말씀드리고, 그 자리를 직접 다룹니다.
셋 — 귀 쪽 문제가 함께 있으면 그쪽도
어지럼증이 한쪽 귀와 관련되어 있다면, 귀 주변 혈자리를 함께 치료합니다.
이명이나 먹먹함이 함께 오신 분들이 여기 해당합니다.
넷 — 추나로 구조를 다룹니다
목의 정렬이 틀어져 있으면 근육을 풀어도 다시 굳습니다.
경추부 추나로 구조를 함께 다루고, 필요하면 상부 흉추까지 봅니다.
앞서 인용한 연구에서, 목의 장애 지수와 근육 지구력이 개선된 사람들에게서 어지럼증이 줄었다는 점〔4〕을 기억해 주십시오. 목의 기능이 돌아와야 어지럼증도 돌아옵니다.
다섯 — 오래 굳어 있으면 도침
사고 후 시간이 지나 조직이 굳고 들러붙은 경우, 도침으로 유착을 풀어냅니다.
여섯 — 소화기와 자율신경을 함께 봅니다
이게 다른 곳과 다른 지점입니다.
두통·어지럼증만 다루지 않습니다.
복부 치료를 함께 진행하고, 가슴 한가운데(단중)의 긴장을 풉니다. 놀람과 긴장이 남아 있는 분들은 이 자리가 눌러보면 아픕니다.
일곱 — 한약
여기가 중요합니다. 그리고 자동차보험으로 처방됩니다.
교통사고 한약은 하루 2회, 총 21일분이 자동차보험 적용 대상입니다. 7일씩 세 번에 나누어 처방합니다.
증상에 따라 처방이 달라집니다.
| 상황 | 방향 |
|---|---|
| 전신 근육통과 어혈이 주된 경우 | 정체된 혈을 풀어 순환을 되돌립니다 |
| 사고 후 소화가 안 되고 메스꺼운 경우 | 소화기부터 정리합니다 |
| 놀람이 가시지 않고 잠을 설치는 경우 | 마음을 가라앉히는 방향 |
세 번째를 특히 말씀드리고 싶습니다.
"차 소리에 심장이 뛴다", "밤에 자꾸 깬다", "운전대를 못 잡겠다"는 말씀을 하시는 분들이 계십니다.
아이가 사고를 겪은 경우 야뇨가 생기기도 합니다.
저희는 이것도 치료 대상으로 봅니다. 그리고 자동차보험으로 처방 가능합니다.
만성적인 두통과 어지럼증에서 한약의 비중이 가장 큽니다. 침이 그날의 긴장을 풀어준다면, 한약은 회복하는 몸으로 되돌립니다.
눈에 안 보이는 걸 확인할 수 있나요?
확인해서 보여드립니다.
체열 검사 — 순환 상태를 색으로 봅니다. 긴장이 심한 부위는 붉게, 순환이 떨어진 부위는 푸르게 나타나는 경향이 있습니다.
자율신경 검사 — 사고 후 긴장 쪽으로 얼마나 치우쳐 있는지, 회복할 여력이 얼마나 남아 있는지를 수치로 확인합니다. "놀라서 그래요"로 넘기지 않고 확인합니다.
체형 검사 — 목과 어깨의 정렬이 얼마나 틀어져 있는지를 봅니다.
그리고 치료를 진행하면서 같은 방식으로 다시 측정해 나란히 놓고 비교합니다.
두통과 어지럼증은 주관적이라 좋아지고 있는지 판단하기 어렵습니다. 그래서 눈에 보이는 지표를 함께 남깁니다.
자동차보험으로 되나요?
됩니다. 그리고 본인 부담이 없습니다.
대인접수 번호만 알려주시면 저희가 보험사와 직접 처리합니다.
다만 알아두셔야 할 것이 있습니다.
| 사고 후 경과 | 내원 가능 빈도 |
|---|---|
| ~3주 | 매일 |
| 4주 ~ 11주 | 주 3회 |
| 12주 ~ 24주 | 주 2회 |
| 25주 이후 | 주 1회 |
매일 오실 수 있는 기간은 3주뿐입니다.
그리고 두통과 어지럼증은 저희 원내 기준으로 당분간 매일 치료를 권하는 증상입니다. 생활 속 불편감이 크기 때문에 초기에 빠르게 잡는 것이 원칙입니다.
두 가지가 정확히 맞물립니다. 자동차보험이 매일 내원을 허용하는 3주가, 저희가 집중 치료를 권하는 기간과 같습니다.
그 3주를 놓치면 그 뒤로는 주 3회로 줄어듭니다.
그리고 경미한 상해(12~14급)의 경우, 사고일로부터 4주가 지난 뒤에도 치료를 이어가시려면 진단서를 보험사에 제출하셔야 합니다. 4주가 되기 전에 미리 말씀해 주세요.
얼마나 걸리나요?
저희 원내 기준은 이렇습니다.
| 증상 | 기간 |
|---|---|
| 두통 | 2주 (당분간 매일). 만성으로 갈 경우 더 길어질 수 있음 |
| 어지럼증 | 2~4주 (당분간 매일) |
다만 사고 후유증은 여기에 목·허리 통증이 함께 있어 전체 치료 기간은 더 깁니다.
변화가 나타나는 순서는 대체로 이렇습니다.
| 시기 | 대체로 이렇게 달라집니다 |
|---|---|
| 초반 | 잠을 자기 시작하고, 메스꺼움이 줄어듭니다 |
| 중반 | 두통의 빈도가 줄고, 강도가 낮아집니다 |
| 후반 | 어지럼증이 줄어듭니다 |
어지럼증이 가장 늦게 좋아지는 경우가 많습니다.
목의 감각 기능이 회복되어야 하는데, 그건 근육이 풀리는 것보다 시간이 더 걸리기 때문입니다.
"두통은 나아졌는데 아직 좀 어질해요"라고 하시면, 저는 그게 순서대로 가고 있는 신호라고 말씀드립니다.
증상이 옮겨 다니는 게 정상인가요?
네, 정상입니다. 그리고 이걸 모르시면 불안해집니다.
교통사고 후유증의 특징 중 하나는 증상이 나타났다 사라졌다 옮겨 다니는 것입니다.
처음엔 목이 아프다가, 며칠 뒤엔 두통이 오고, 그다음엔 어지럽고, 또 그다음엔 허리가 아파옵니다.
"새로 뭔가 잘못된 건가" 하고 걱정하시는데, 이건 이 병의 일반적인 경과입니다.
한의학에서는 이걸 어혈로 설명합니다. 충격으로 정체된 혈이 한 자리에 머물지 않고 움직이면서 증상이 자리를 옮깁니다.
그래서 저희는 아픈 곳만 치료하지 않습니다. 오늘 머리가 아프다고 머리만 보면, 다음 주에 허리가 아플 때 또 처음부터 시작하게 됩니다.
집에서 뭘 하면 되나요?
세 가지만 말씀드리겠습니다.
하나 — 목을 억지로 돌리지 마십시오
초기에는 무리한 스트레칭을 피하십시오. 손상된 조직을 더 자극합니다.
다만 완전히 안 움직이시는 것도 좋지 않습니다. 아프지 않은 범위 안에서 천천히 움직여 주십시오.
둘 — 어지러울 때는 급하게 움직이지 마십시오
자리에서 일어날 때 한 번에 일어나지 마시고, 앉아서 잠깐 있다가 천천히 일어나십시오.
고개를 갑자기 돌리는 동작을 조심하십시오. 특히 운전 중 후방 확인을 할 때 목만 돌리지 마시고 상체와 함께 돌리십시오.
셋 — 잠을 지키십시오
사고 후 잠을 설치는 분들이 많습니다. 그런데 잠이 무너지면 두통도 어지럼증도 회복이 안 됩니다.
자율신경이 회복되는 시간이 자는 동안이기 때문입니다.
잠이 안 오시면 그것도 치료 대상입니다. 참지 마시고 말씀해 주십시오.
그리고 "마음을 편하게 먹으세요"라고는 말씀드리지 않겠습니다. 사고를 겪고 마음이 편해지는 사람은 없습니다. 대신 몸의 긴장을 푸는 쪽으로 접근합니다.
제가 판단하는 기준은 하나입니다
"이 두통과 어지럼증이 목에서 오는 것인가, 아니면 다른 것을 확인해야 하는 것인가."
목에서 오는 것이면 저희가 잘합니다. 근육과 구조, 그리고 감각 기능을 다루면 됩니다.
뇌나 귀 안쪽에서 오는 것이면 그건 저희 일이 아닙니다. 확인을 먼저 하시게 합니다.
그리고 하나 더 봅니다. 놀람이 얼마나 남아 있는가.
목만 풀어서 안 낫는 분들이 있습니다. 그런 경우 대개 자율신경이 사고 당시의 긴장 상태에서 못 빠져나온 것입니다. 그때는 치료 방향을 바꿉니다.
마지막으로
"CT 찍었는데 아무 이상 없대요."
이 말씀을 하시는 분들의 표정에는 안도보다 답답함이 더 큽니다.
실제로 머리가 아프고, 실제로 어지럽고, 실제로 일에 집중이 안 되는데 아무 이상이 없다고 하니까요.
저는 이렇게 말씀드립니다.
"예민하신 게 아니라, 그 검사가 그걸 못 보는 겁니다."
목의 근육과 인대, 그리고 위치 감각의 문제는 CT에
나오지 않습니다. 그런데 그게 두통과 어지럼증을 만듭니다.
그리고 이건 시간이 지난다고 저절로 다 없어지지 않습니다. 1년 뒤에도 목 통증과 두통이 남는 분이 열에 넷, 어지럼증이 남는 분이 그보다 더 많다는 자료가 있습니다.
그 차이를 만드는 것이 초기에 목을 제대로 다뤘느냐입니다.
매일 오실 수 있는 기간은 3주뿐입니다. 그리고 두통과 어지럼증은 저희가 그 3주에 집중해서 잡는 증상입니다.
사고 후에 머리가 아프거나 어지러우시다면, 그게 사고와 무관하다고 넘기지 마십시오.
대인접수 번호와 사고 날짜만 가지고 오시면 됩니다. 나머지는 저희가 처리합니다.
주말과 공휴일에도 진료합니다. 그 3주 안에 주말이 여섯 번 들어 있습니다.
참고 문헌 및 자료 출처
〔1〕 Whiplash injuries. MedLink Neurology. — 만성 외상후 두통 환자를 분석한 연구에서 긴장형 두통 37%, 편두통 27%, 경추성 두통 18%, 특정 범주에 해당하지 않는 경우 18%로 나타남. 제3후두신경 차단을 이용해 진단한 경우, 편타손상 후 지속되는 두통 중 경추 C2-3 후관절에서 기인한 두통의 유병률이 38~50%로 보고됨(Lord SM, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994;57:1187-90 외)
〔2〕 Cervicogenic Dizziness: A Review of Diagnosis and Treatment. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. — 경추성 어지럼증은 경추의 고유수용감각 장애가 다감각적 전정 통합을 방해하면서 발생하는 것으로 설명되며, 편타손상이나 미로 진탕이 대표적인 외상성 원인. 진단은 목 통증과 연관된 불균형·어지럼 증상을 확인하고 병력·검사·전정기능검사를 통해 다른 전정 질환을 배제함으로써 이루어짐. 정확히 진단된 경우 도수 치료와 전정 재활의 병용으로 치료 가능
〔3〕 Is Chronic Whiplash-Associated Disorder Associated with Central Nervous System Impairments? A Controlled Observational Study in a Lithuanian Cohort. — 체계적 문헌고찰 및 메타분석에 따르면 편타손상 환자의 약 38%가 1년 추적 시점에 잔여 목 통증과 두통을 보고함. 만성 편타손상에서 중추 감작 기전에 대한 근거가 확인되며, 비디오안진검사에서 편타손상 후 경추부 손상으로 인한 전정 기능 이상이 확인되어 임상적으로 어지럼증과 오심으로 나타남
〔4〕 Cervical musculoskeletal, physical and psychological factors associated with ongoing dizziness in patients with whiplash associated disorder, 12 months after undertaking a neck specific or general exercise intervention. BMC Musculoskeletal Disorders. 2022. — 무작위 대조 시험 참여자 172명의 자료를 후향적으로 분석. 운동 중재 시작 12개월 시점에 63%가 어지럼증을 보고했으며, 어지럼증이 있는 군은 없는 군에 비해 균형 검사, 목 근육 지구력, 관절가동범위 수행이 저조하고 통증·목 장애 지수·심리 및 삶의 질 지표가 나빴음. 목 장애 지수와 목 굴곡근 지구력의 개선 부족이 지속적 어지럼증과 관련되어 경추성 원인을 시사
〔5〕 건강보험심사평가원 『자동차보험진료수가 기준 및 심의사례』. — 상해를 입은 날로부터 3주 이내 매일 내원, 4~11주 주 3회, 12~24주 주 2회, 25주 이후 주 1회를 기준으로 하며, 상해급별 12~14급 환자가 상해일로부터 4주 경과 후 진단서를 제출하지 않은 경우 보험회사가 지급보증을 중지할 수 있음. 관련 기준은 개정될 수 있으므로 내원 시 확인 필요
본 글에 기술된 진단 접근, 치료 구성 및 치료 기간은 정원한의원 진료 매뉴얼에 따른 것으로, 환자의 상태에 따라 조정됩니다. 자동차보험 적용 범위와 기준은 관계 법령 및 고시에 따라 변경될 수 있습니다.
본 글은 일반적인 이해를 돕기 위한 것으로 진료를 대체하지 않습니다. 인용된 연구 결과는 해당 연구 대상자들의 평균적 결과이며 개인의 치료 결과를 보장하지 않습니다. 평생 겪어보지 못한 극심한 두통, 점점 심해지는 두통, 반복되는 구토, 팔다리 위약이나 언어 장애, 의식 저하가 있는 경우에는 즉시 응급실을 방문하시기 바랍니다.