교통사고 치료, 병원이랑 한의원 같이 다녀도 되나요?
교통사고 치료, 병원이랑 한의원 같이 다녀도 되나요?
사고 후에 이런 상황이 자주 생깁니다.
정형외과에서 물리치료를 받고 있는데 목이 계속 뻐근합니다. 주변에서는 한의원 가서 침 맞으라고 합니다.
그런데 망설여집니다.
"양쪽에서 치료받으면 보험이 안 되는 거 아닌가?" "병원에서 뭐라고 하지 않을까?" "어느 한쪽만 골라야 하나?"
답부터 드리겠습니다. 같이 받으실 수 있습니다.
다만 알아두시면 좋은 실무적인 요령이 있습니다. 오늘 그걸 정리해 드리겠습니다.
정말 같이 받아도 되나요?
됩니다. 자동차보험은 의과와 한의과 모두 적용됩니다.
환자분께 "한 곳만 선택하라"는 규정은 없습니다.
실제로 저희에게 오시는 분들 중 상당수가 정형외과나 병원 진료를 병행하고 계십니다.
다만 한 가지 알아두실 것이 있습니다.
같은 날, 같은 성격의 치료를 두 곳에서 받으시면 보험사나 심사기관이 중복 진료로 판단할 수 있습니다.
예를 들어 오전에 정형외과에서 물리치료를 받고, 같은 날 오후에 한의원에서 물리치료를 받는 경우입니다.
이건 "받으면 안 된다"가 아니라, 진료비 심사 과정에서 조정될 수 있다는 뜻입니다.
그리고 이 부분에 대한 심사는 최근 더 꼼꼼해지는 추세입니다.
그럼 어떻게 하면 되나요?
아주 간단합니다. 날짜를 나누시면 됩니다.
저희가 실제로 안내드리는 방식입니다.
| 방법 | 어떻게 |
|---|---|
| 날짜를 나누기 | 월·수·금은 한의원, 화·목은 병원 같은 식으로 |
| 역할을 나누기 | 검사와 약 처방은 병원, 침·추나·한약은 한의원 |
| 미리 말씀해 주기 | 어디를 다니고 계신지 저희에게 알려주십시오 |
세 번째가 가장 중요합니다.
저희가 알고 있으면 일정을 조율해 드릴 수 있습니다. 그리고 처방이 겹치지 않게 조정할 수 있습니다.
모르고 계시면 나중에 문제가 생깁니다.
한약은 특히 조심하셔야 합니다
이 부분을 꼭 말씀드리고 싶습니다.
교통사고 한약은 자동차보험으로 하루 2회, 총 21일분이 적용됩니다. 7일씩 세 번에 나누어 처방합니다.
그런데 이건 한 사고당 정해진 총량입니다.
다른 한의원이나 한방병원에서 이미 한약을 처방받으셨다면, 그 일수가 저희 처방과 겹치면 안 됩니다.
그래서 저희는 초진에서 반드시 여쭙습니다.
다른 곳에서 한약을 처방받으신 적 있으세요? 언제, 며칠분 받으셨나요?
기억이 정확하지 않은 경우가 많습니다. 다니셨던 곳에 전화해서 확인해 보시는 것이 가장 확실합니다.
말씀 안 하시고 진행하면 나중에 진료비 조정 대상이 됩니다.
왜 굳이 같이 받아야 하나요?
여기서부터가 오늘 글의 본론입니다.
"어차피 같은 사고인데 한 곳만 다니면 되지 않나"라고 생각하실 수 있습니다.
그런데 각자 잘하는 영역이 다릅니다.
사고 직후에는 확인이 먼저입니다
골절이나 탈구, 내부 손상이 있는지 확인하는 것은 영상 검사의 영역입니다.
저희도 사고 직후 오신 분께 검사 여부를 반드시 확인합니다. 그리고 아래에 해당하면 저희가 먼저 검사를 권해드립니다.
- 팔다리에 힘이 빠지거나 감각이 없다
- 양쪽에 동시에 증상이 있다
- 점점 심해지는 두통, 반복되는 구토
- 의식이 흐려졌거나 기억이 끊겼다
- 목을 전혀 움직일 수 없을 정도의 통증
이건 저희가 붙잡고 있을 상황이 아닙니다.
그리고 그 확인이 끝난 뒤가 저희 영역입니다
여기가 핵심입니다.
"검사상 이상 없음"이라는 결과를 받으신 분들이 아주 많습니다. 그런데 계속 아픕니다.
왜 그럴까요.
일반적인 추돌 사고에서 실제로 다치는 곳은 뼈가 아니기 때문입니다.
| 다치는 곳 | 영상에 보이나 |
|---|---|
| 뼈(골절·탈구) | 잘 보입니다 |
| 근육 | 거의 안 보입니다 |
| 인대 | 거의 안 보입니다 |
| 근막 | 안 보입니다 |
| 관절낭 | 안 보입니다 |
| 목의 위치 감각 이상 | 볼 방법이 없습니다 |
뼈가 멀쩡하면 "이상 없음"이 나옵니다. 그리고 아픈 곳은 그대로 아픕니다.
저희가 다루는 것이 정확히 이 영역입니다.
한의학적 치료가 채우는 부분
구체적으로 말씀드리겠습니다.
하나 — 손으로 찾고 손으로 풉니다
영상에 안 보이는 것을 어떻게 진단하느냐.
손으로 확인합니다.
어느 지점에 압통이 있는지, 어느 방향으로 움직일 때 걸리는지, 어느 부위가 굳어 있는지. 저희는 이걸 하나씩 짚어가며 확인합니다.
그리고 침과 약침으로 그 자리를 직접 다룹니다.
한의학에는 이런 관점이 있습니다.
통하면 아프지 않고, 통하지 않으면 아프다(通則不痛 不通則痛).
교통사고 후유증의 통증은 무언가가 망가져서가 아니라 외력으로 흐름이 막혀서 생기는 것으로 봅니다. 그래서 치료의 목표도 정체된 것을 풀고 흐르게 하는 쪽입니다.
이 관점의 장점은 하나입니다. 영상에 안 보여도 진단하고 치료할 수 있습니다.
둘 — 추나로 구조를 다룹니다
사고 충격으로 목과 허리의 정렬이 틀어집니다.
근육만 풀면 다시 굳습니다. 구조를 함께 다뤄야 유지됩니다.
추나는 한 사고당 20회까지 자동차보험이 적용됩니다.
셋 — 증상이 옮겨 다니는 것을 함께 봅니다
교통사고 후유증의 특징 중 하나입니다.
처음엔 목이 아프다가, 며칠 뒤엔 두통이 오고, 그다음엔 손이 저리고, 또 그다음엔 허리가 아파옵니다.
부위별로 다른 곳을 다니시면 매번 처음부터 다시 설명하셔야 합니다.
저희는 몸 전체를 하나로 보고 따라갑니다.
넷 — 소화, 수면, 놀람을 함께 다룹니다
이게 다른 곳과 가장 크게 다른 부분입니다.
사고를 겪으면 자율신경이 강하게 항진됩니다. 그러면 이런 증상들이 함께 옵니다.
- 속이 메슥거리고 밥맛이 없다
- 잠을 설치고 자꾸 깬다
- 차 소리에 심장이 뛴다
- 운전대를 못 잡겠다
저희 진료부 자료에는 이렇게 적혀 있습니다.
교통사고가 난 사람 중에 놀라지 않은 사람은 단 한 명도 없다.
사고 규모와 상관없습니다. 접촉 사고여도 그 순간의 놀람은 몸에 남습니다.
그래서 저희는 목과 허리만 여쭙지 않습니다.
다섯 — 한약이 여기를 다룹니다
침과 추나가 아픈 자리를 다룬다면, 한약은 몸 전체를 다룹니다.
증상에 따라 처방 방향이 달라집니다.
| 상황 | 처방 방향 |
|---|---|
| 전신 근육통이 심할 때 | 정체된 혈을 풀어 순환을 되돌립니다 |
| 사고 후 소화가 안 되고 메스꺼울 때 | 소화기부터 정리합니다 |
| 놀람이 가시지 않고 잠을 설칠 때 | 마음을 가라앉히는 방향으로 갑니다 |
세 번째를 특히 말씀드리고 싶습니다.
"차 소리에 놀란다", "밤에 자꾸 깬다", "아이가 사고 이후 야뇨가 생겼다" — 이런 것들도 치료 대상입니다.
그리고 이 세 가지 모두 자동차보험으로 처방 가능합니다.
진통소염제가 통증 신호를 눌러준다면, 한약은 회복하는 몸으로 되돌립니다. 하는 일이 다르고, 그래서 함께 갈 수 있습니다.
실무적으로 준비하실 것
병행하실 때 알아두시면 편한 것들입니다.
대인접수 번호 하나면 됩니다
같은 사고이므로 접수 번호는 하나입니다.
그 번호를 양쪽 의료기관에 알려주시면 각자 보험사에 지불보증을 요청합니다. 환자분이 따로 하실 일은 없습니다.
검사 자료를 가져와 주십시오
병원에서 찍으신 X-ray나 MRI 결과, 그리고 진단서가 있으시면 가져와 주십시오.
저희가 다시 찍으시라고 하지 않습니다. 이미 확인된 것을 바탕으로 그다음을 봅니다.
4주차에 챙기실 것
경미한 상해(12~14급)의 경우, 사고일로부터 4주가 지난 뒤에도 치료를 이어가시려면 진단서를 보험사에 제출하셔야 합니다.
제출하지 않으면 보험사가 지급보증을 중지할 수 있습니다.
4주가 되기 전에 미리 말씀해 주십시오. 서류 준비에 시간이 걸립니다.
내원 횟수 기준
사고 난 날을 기준으로 이렇게 정해져 있습니다.
| 사고 후 경과 | 내원 가능 빈도 |
|---|---|
| ~3주 | 매일 |
| 4주 ~ 11주 | 주 3회 |
| 12주 ~ 24주 | 주 2회 |
| 25주 이후 | 주 1회 |
매일 오실 수 있는 기간은 3주뿐입니다.
병행하실 계획이라면 이 3주를 어떻게 나눌지 미리 정하시는 편이 좋습니다.
제가 판단하는 기준은 하나입니다
"지금 이분에게 가장 필요한 것이 확인인가, 치료인가."
아직 확인이 안 된 부분이 있으면 그쪽이 먼저입니다. 저희가 먼저 검사를 권해드립니다.
확인이 끝났고 이제 회복시켜야 하는 단계라면, 그때부터가 저희 영역입니다.
그리고 대부분의 교통사고 환자분은 두 번째 단계에 계십니다.
마지막으로
"어느 한쪽만 골라야 하나요?"
이렇게 물으시는 분께 저는 이렇게 답합니다.
"고르실 필요 없어요. 각자 하는 일이 다릅니다."
뼈가 부러졌는지 확인하는 것과, 뼈는 멀쩡한데 계속 아픈 목을 풀어주는 것은 다른 일입니다.
그리고 사고 후에 잠을 못 자고, 밥맛이 없고, 차 소리에 놀라는 것까지 함께 봐드리는 것도 다른 일입니다.
저희가 맡는 쪽은 두 번째와 세 번째입니다.
교통사고 후유증에서 가장 흔한 후회는 "그때 좀 더 받을걸"입니다. 통증이 조금 줄었다고 중간에 그만두셨다가 몇 달 뒤에 다시 오시는 경우가 많습니다.
그리고 매일 오실 수 있는 3주는 지나가면 돌아오지 않습니다.
병원을 다니고 계셔도 괜찮습니다. 대인접수 번호와 사고 날짜, 그리고 어디를 다니고 계신지만 알려주시면 나머지는 저희가 조율해 드립니다.
주말과 공휴일에도 진료합니다. 평일에 병원을 다니고 계시다면, 주말에 오셔도 됩니다.
참고 자료 출처
〔1〕 건강보험심사평가원 『자동차보험진료수가 기준 및 심의사례』. — 자동차보험 진료는 의과·한의과 모두 적용되며, 동일 상병에 대해 동일 날짜에 유사한 성격의 진료가 복수 의료기관에서 이루어진 경우 심사 과정에서 조정될 수 있음. 상해를 입은 날로부터 3주 이내 매일 내원, 4~11주 주 3회, 12~24주 주 2회, 25주 이후 주 1회를 기준으로 하며, 「자동차손해배상 보장법 시행령」 별표 1의 상해급별 12~14급 환자가 상해일로부터 4주 경과 후 진단서를 제출하지 않은 경우 보험회사가 지급보증을 중지할 수 있음. 관련 기준은 개정될 수 있으므로 내원 시 확인 필요
〔2〕 자동차보험 의·한 중복진료 심사 관련 보도. 2023. — 자동차보험 진료비 심사에서 의과·한의과 중복진료에 대한 심사 기준이 강화되는 추세임이 보도됨
본 글에 기술된 치료 구성 및 절차는 정원한의원 진료 매뉴얼에 따른 것으로, 환자의 상태에 따라 조정됩니다. 자동차보험 적용 범위와 심사 기준은 관계 법령 및 고시에 따라 변경될 수 있습니다.
본 글은 일반적인 이해를 돕기 위한 것으로 진료를 대체하지 않습니다. 보험 처리 절차와 적용 범위는 사고 유형 및 보험사 판단에 따라 달라질 수 있으며, 정확한 사항은 보험사 및 의료기관에 확인하시기 바랍니다. 팔다리에 힘이 급격히 빠지거나 감각이 없는 경우, 점점 심해지는 두통이나 반복되는 구토, 의식 저하가 있는 경우에는 즉시 의료기관에서 검사를 받으시기 바랍니다.