사상59편. 체질 진단, 진료실에서는 실제로 어떻게 하나요

"체질 검사 같은 건 안 하나요? 한 번에 딱 나오는 거 아니에요?"

처음 오신 분들이 자주 물어보십니다. 어딘가에 손을 올리면 결과가 나오는 장면을 상상하고 오시는 경우가 많습니다.

실제는 그보다 덜 극적입니다. 대부분 이야기를 듣는 시간입니다. 6편에서 지인知人-지증知證-용약用藥이라는 세 단계를 개념으로 설명드렸는데, 오늘은 그 세 단계가 진료 현장에서 실제로 어떤 순서로 움직이는지를 보여드리려 합니다. 시리즈를 여기까지 읽으신 분이라면 각 조각은 이미 보셨을 테니, 오늘은 그것들이 어떻게 하나로 이어지는지를 보시면 됩니다.

처음 오면 무엇부터 보나요

먼저 지금 무엇이 불편해서 오셨는지를 듣습니다. 여기까지는 어느 진료실이나 비슷합니다.

차이는 그다음입니다. 지금의 불편함만 듣고 끝내지 않고, 평소 몸이 어떤지를 묻습니다. 7편에서 말씀드린 소증素證입니다. 잠, 식욕, 소화, 대변, 갈증, 땀, 소변, 추위와 더위 — 3부(19~26편)에서 한 편씩 다룬 여덟 가지입니다.

이 질문들을 받으시면 "어깨가 아파서 왔는데 왜 대변을 묻지?" 하는 표정을 지으시는 분이 많습니다. 당연한 반응입니다. 다만 이 여덟 가지가 그 사람의 몸이 어느 방향으로 작동하고 있는지를 가장 정직하게 보여주는 창구라서, 불편한 부위와 직접 관련이 없어 보여도 묻습니다.

얼굴이나 체형도 보시나요

봅니다. 다만 비중을 크게 두지는 않습니다.

2부(11~18편)에서 용모容貌와 체형기상體形氣像, 목소리와 말투인 사기辭氣를 다루면서 매번 같은 말씀을 드렸습니다. 참고는 되지만 단독으로는 신뢰하기 어렵다는 것입니다. 18편의 제목을 「외모보다 소증이 중요한 이유」로 잡은 것도 그래서입니다.

순서로 정리하면 이렇습니다. 소증이 먼저, 용모와 사기는 참고, 체형은 보조. 인터넷 체질 자가진단표가 대개 외모 항목에 무게를 싣고 있어서 결과가 잘 어긋나는데, 진료실에서는 그 반대로 봅니다.

그 자리에서 체질이 확정되나요

대개는 아닙니다. 이 부분이 오늘 가장 말씀드리고 싶은 대목입니다.

첫 진료가 끝나면 제 머릿속에 남는 것은 확정된 답이 아니라 가장 가능성이 높은 가설입니다. "이분은 아마 이 체질일 가능성이 높고, 지금은 55편에서 말씀드린 표리表裏 중 이쪽, 순역順逆으로는 이쪽에 가깝다" 정도입니다. 소증이 선명한 분은 이 가설이 꽤 또렷하고, 여러 신호가 섞여 있는 분은 두 가지 가능성을 함께 열어둔 채 시작합니다.

그다음에 하는 일이 가설을 확인하는 것입니다. 체질에 맞춘 접근을 했을 때 몸이 예상한 방향으로 반응하는지를 봅니다. 56편에서 경과를 보는 기준을 다뤘는데, 그 기준이 여기서도 그대로 쓰입니다. 예상대로 움직이면 가설이 맞았던 것이고, 다르게 움직이면 가설을 수정합니다.

그래서 저는 체질 판별을 사진 한 장 찍듯 하는 일이 아니라, 몇 주에 걸쳐 초점을 맞춰가는 일에 가깝다고 설명드립니다. 처음부터 100점짜리 답을 말씀드리는 것보다, 틀렸을 때 빨리 알아차리고 고치는 쪽이 환자분께 더 도움이 된다고 생각합니다.

진단이 바뀌면 처음 게 틀렸던 건가요

틀렸다기보다 정보가 늘어난 것입니다.

첫 진료에서 제가 가진 정보는 환자분이 그날 기억해서 말씀해주신 것까지입니다. 그런데 몇 주 지나면 몸이 직접 보여주는 정보가 추가됩니다. 그 정보가 처음 가설과 맞지 않으면 가설 쪽을 고치는 게 맞습니다. 몸이 틀렸다고 할 수는 없으니까요.

오히려 경계해야 하는 쪽은 그 반대입니다. 한 번 정한 체질에 맞추려고 환자분의 반응을 해석해버리는 것입니다. 57편에서도 말씀드렸듯이, 체질이라는 틀이 익숙할수록 모든 것을 그 안에서 설명하고 싶어집니다. 진료하는 사람이 가장 조심해야 할 지점이라고 생각합니다.

환자가 준비해 오면 좋은 게 있나요

세 가지입니다. 그리고 셋 다 거창하지 않습니다.

첫째, 평소 상태를 기억해오시는 것입니다. 최근 2주 정도의 대략적인 경향이면 충분합니다. 땀, 대변, 수면, 식후, 추위와 더위. 정확한 숫자가 아니라 "대체로 어떤 편"이면 됩니다.

둘째, 복용 중인 약과 건강기능식품을 알려주시는 것입니다. 종류가 많으면 사진으로 찍어 오셔도 됩니다. 함께 드시는 것들을 알아야 판단이 정확해집니다.

셋째, 자가진단 결과를 미리 확정해두지 않으시는 것입니다. 인터넷에서 보신 내용을 말씀해주시는 건 좋습니다. 다만 "저는 OO인입니다"로 못 박고 오시면, 그 틀에 맞지 않는 정보를 환자분 스스로 걸러내고 말씀하시게 되는 경우가 있습니다. 1편에서 "스스로 짐작한 체질과 다르게 나오는 경우가 적지 않다"고 말씀드린 이유입니다.

체질을 끝내 확정하기 어려운 경우도 있나요

있습니다. 솔직하게 말씀드리는 편이 맞겠습니다.

소증의 신호들이 서로 다른 방향을 가리키는 경우가 있습니다. 급한 증상이 겹쳐 있어 평소 상태가 가려져 있는 경우도 있고, 15편과 51편에서 다룬 태양인처럼 참고할 수 있는 자료 자체가 얇은 경우도 있습니다.

이럴 때는 체질을 억지로 하나로 정하지 않습니다. 지금 확인된 범위 안에서 다룰 수 있는 것부터 다루고, 평소 상태가 드러나기를 기다립니다. 57편에서 말씀드린 대로 급한 것이 가라앉아야 바탕이 보이는 경우가 많습니다. 모르는 것을 모른다고 두는 편이, 억지로 정하고 그 위에 쌓아 올리는 것보다 낫다고 봅니다.

그리고 체질로 설명되지 않는 양상이 보이면 다른 원인을 확인하는 쪽을 먼저 권해드립니다. 여기서 더 봐드리기 어려운 부분이라면, 해당 분야의 진료를 함께 받아보시도록 안내드립니다. 체질로 다 설명하려 들지 않는 것이 결국 환자분께 이롭다고 봅니다.

오늘 정리하며

체질 진단은 한 번에 결과가 나오는 검사가 아니라, 지인知人-지증知證-용약用藥의 흐름을 따라가며 초점을 맞춰가는 과정입니다. 소증을 먼저 보고 용모와 사기는 참고로 두며, 첫 진료에서 나오는 것은 확정된 답이 아니라 가장 가능성 높은 가설입니다. 그 가설은 몸의 반응을 보며 수정합니다. 환자분이 준비해 오실 것은 평소 상태에 대한 기억, 복용 중인 것들의 목록, 그리고 자가진단 결과를 미리 확정해두지 않는 태도입니다. 정확한 체질 판별은 소증과 현증을 함께 보는 문진 과정을 통해서만 가능하며, 이 글만으로 본인의 체질을 확정하실 수는 없습니다.

다음 편은 이 시리즈의 마지막입니다. 59편까지 다룬 내용을 한자리에 모아, 오늘부터 무엇을 보면 되는지로 마무리하겠습니다.

→ 이전 이야기: 나이가 드니 예전 같지 않은데, 체질도 변하는 건가요 

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→ 함께 보면 좋은 글: [[외모보다 소증이 중요한 이유]]

이 글은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나, 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.

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